Documentatie
Reuma bij kinderen en jonge volwassenen
Ziekte van Still
In de beginfase kan de arts uiteenlopende symptomen waarnemen zoals keelpijn, spierpijn en koorts. Deze kenmerken doen denken aan een griep. Bij bloedonderzoek merkt men een hoge bloedbezinkingsnelheid (sedimentatiesnelheid, ESR) en toename van het aantal leukocyten (witte bloedlichaampjes) vast. Aan de hand van deze kenmerken en eventueel bijkomende vaststellingen zoals een vergrote milt, zwelling van de lymfeklieren, zalmkleurige uitslag kan de diagnose 'Ziekte van Stille' vastgelegd worden.
Daar de ziekte zeldzaam is komen (huis)artsen zelden in contact met het ziektebeeld. De laatste jaren wordt de ziekte vlugger herkend door internisten en reumatologen.
De ziekte komt voor bij kinderen en bij jonge volwassenen, vrijwel altijd voor het 35ste levensjaar.
|
|
Indien er ook gewrichtsontstekingen optreden worden NSAID's voorgeschreven.
Bij een aantal patiënten zijn prednisone, methotrexaat, azathioprine of andere medicijnen noodzakelijk.
Tot op heden bestaan er nog geen specifieke geneesmiddelen tegen de ziekte van Still.
De nieuwe anti-TNF therapie biedt voor een aantal patiënten waarschijnlijk ook een oplossing en hoop op verbetering.
Daarna kan de ziekte wel nog eens opvlammen, maar naarmate men ouder wordt, is de kans op terugkeer kleiner.
Wel kunnen zich in de actieve periode van de ziekte vervelende complicaties voordoen, die zelfs levensbedreigend kunnen zijn, zoals een ernstige ontsteking van het hartzakje of een bloedstolling. Gelukkig zijn deze complicaties meestal goed te behandelen en komen ze slecht bij een zeer kleine percentage van de patiënten voor.
De blijvende gevolgen zijn voornamelijk afhankelijk van de ernst van de gewrichtsontsteking. Bij een derde van de patiënten is er nauwelijks gewrichtsbeschadiging. Bij nog een derde is er een beperkte gewrichtsbeschadiging, vooral aan de polsen, vingers, enkele en tenen. Deze schade is beduidend minder dan bijvoorbeeld bij RA. Bij een een derde van de patiënten verloopt de ziekte vrij agressief waardoor behalve polsen, vingers, enkels en tenen ook de heup- en schoudergewrichten aangetast zijn. Vooral bij deze groep kan een heup- en schouderprothese een oplossing zijn.
Inmiddels is bekend dat de ziekte ook bij volwassenen voorkomt.
Men spreekt dan van Adult onset Still's disease (AOSD). De ziekte is in de aanvangfase lastig te onderkennen, doordat de symptomen vaak weinig specifiek en erg uiteenlopend zijn.
